学校文化建设实验区申请书
admin2013-12-13 12:07:00
四川省学校文化建设研究会
学校文化建设实验区
申
请
书
实 验 区 名称
总 负 责 人
申 请 日 期
联 系 电 话
四川省学校文化建设研究会制
2011年4月
一、基本信息（实验区负责人、主持人和组织机构主要成员）
实验区名称
负责人
姓 名
性 别
职务
办公电话
手机号码
工作单位
电子邮件
通讯地址
邮 编
实验主持人
姓 名
性 别
职务
办公电话
手机号码
工作单位
电子邮件
通讯地址
邮 编
联系人
姓 名
性 别
职务
办公电话
手机号码
工作单位
电子邮件
通讯地址
邮 编
主要参加者
姓 名
工作单位
职务职称
承担任务
二、实施方案
1、实验设计与论证【实验区背景陈述、实验目的、意义及价值（理论价值、实践价值、推广价值）】
2、实验的主要内容和拟解决的关键问题（研究的切入点、重点、难点、主要创新点等）
3、实验周期及实施步骤、阶段性目标和最终成果
4、实验的组织机构；主要参加者的学术背景和研究经验；完成实验的保障条件。（请按3部分分项填写，总字数限1500字以内）
三、实验区单位意见
本单位完全了解《四川省学校文化建设研究会学校文化建设实验区工作管理办法（试行）》的有关管理规定，保证实验负责人之申请书所填写的内容完全属实，实验区负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该项实验研究工作；本单位能够提供完成实验所需的时间、经费和其他条件；本单位同意承担实验的管理职责和信誉保证。
公 章：
负责人签章：
年 月 日
四、实验区所属上级单位意见
本单位完全了解《四川省学校文化建设研究会学校文化建设实验区工作管理办法（试行）》的有关管理规定，保证实验申报的真实性，认可实验申报人及其所在单位的申报资格和研究能力，本单位同意承担实验的管理职责和提供支持。
公 章：
负责人签章：
年 月 日
五、四川省学校文化建设研究会审核意见
公 章：
负责人签章：
年 月 日
附件：实验区申请表
